過敏源檢測(cè)
一、過敏源檢測(cè)的簡(jiǎn)介
采用酶免疫法快速、準(zhǔn)確、無(wú)痛檢測(cè)過敏原。該方法可對(duì)患者血清或血漿中的過敏源（總IgE、總IgG、特異性IgE等）進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。IVT用于檢測(cè)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，速發(fā)型的過敏反應(yīng)有明顯的季節(jié)性，發(fā)病時(shí)間短、發(fā)病率高。該試驗(yàn)解決了常規(guī)皮膚試驗(yàn)在I型變態(tài)反應(yīng)病人發(fā)作期不宜檢測(cè)過敏原的難點(diǎn)。FIgG用于檢測(cè)遲發(fā)型的過敏反應(yīng)。該反應(yīng)主要與食物有關(guān)，即食物不耐受。表現(xiàn)為接觸過敏原幾天或一周才出現(xiàn)相關(guān)癥狀。這些過敏反應(yīng)常因癥狀滯后而被誤診，臨床表現(xiàn)為各系統(tǒng)的慢性癥狀。如長(zhǎng)期病因不明，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，建議應(yīng)查食物IgG。
二、為什么要進(jìn)行過敏源檢測(cè)？
在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過敏原有關(guān)。而臨床上多數(shù)過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療，而沒有找到引發(fā)過敏的真正原因，因而也就做不到針對(duì)性的預(yù)防和治療，導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。因而建議經(jīng)常過敏的患者，一定要做一下過敏原篩查檢測(cè)，查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應(yīng)，以便從根本上解決問題。千萬(wàn)不要把過敏當(dāng)成小毛病而忽略了檢查和治療，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
由于過敏分多種類型，治療方法是不一樣的，只有進(jìn)行了過敏原檢測(cè)才能確診或排除對(duì)什么過敏，而過敏原的確定對(duì)類似于過敏性咳嗽、過敏性皮炎、過敏性哮喘等疾病的治療則是至關(guān)重要的。
吸入性過敏原過篩試驗(yàn)（Phadiatop）檢測(cè)：是特應(yīng)性過敏反應(yīng)檢測(cè)的第一步。phadiatop過篩試劑中包含空氣中如塵土、花粉、真菌、螨、皮屑等常見變應(yīng)原，如果患者對(duì)此過敏，血清中含有SigE，phadiatop的檢測(cè)結(jié)果就顯示陽(yáng)性。若檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，表明該患者的癥狀是由于過敏反應(yīng)引起的，需再進(jìn)行特異性過敏原檢測(cè)來(lái)確定致病的過敏原；若檢測(cè)結(jié)果陰性，表明該患者的癥狀不是由常見過敏原引起的。
食物過敏原過篩試驗(yàn)（fx5E）檢測(cè)：是大豆、花生、牛奶、雞蛋、小麥和魚的過篩檢測(cè)，如果病人對(duì)此某一種過敏，血清中含有SigE，fx5E的檢測(cè)結(jié)果就顯示陽(yáng)性。若檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，表明該患者的癥狀是由于過敏反應(yīng)引起的。應(yīng)對(duì)以上食物進(jìn)行特異性檢測(cè)來(lái)確定致病的過敏原，或避免食入以上食物及含有以上食物成份的食品。若檢測(cè)結(jié)果陰性，表明該患者的癥狀不是由以上過敏原引起的，對(duì)以上食物可放心食用。
血清總IgE（TigE）檢測(cè)：是定量測(cè)定人血清或血漿總IgE水平。循環(huán)的總IgE抗體的高水平常與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。若測(cè)定值小于60ku/L，表明該患者的癥狀可能不是由過敏反應(yīng)引起，結(jié)合fx5E、Phadiatop的檢測(cè)可排除過敏性疾病。若測(cè)定值大于60ku/L，應(yīng)高度懷疑患有過敏性疾病。
特異性IgE（SigE）檢測(cè)：是針對(duì)某一種具體過敏原的檢測(cè)，如牛奶、雞蛋、魚、屋塵螨、雞肉、鴨毛、狗毛、梨、桃等。一般分為0~6級(jí)7個(gè)等級(jí)，0級(jí)為不過敏，1級(jí)過敏較輕，6級(jí)過敏最嚴(yán)重。
三、過敏源檢測(cè)的檢查方法
可分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。體內(nèi)試驗(yàn)就是將過敏原通過皮試或點(diǎn)刺等方法應(yīng)用于人體，觀察人體對(duì)過敏原的反應(yīng)，確定患者是否對(duì)這些過敏原過敏;體外試驗(yàn)就是取患者的血液或其它體液進(jìn)行離體檢測(cè)，過敏原并不直接應(yīng)用于人體。
1、體內(nèi)試驗(yàn)
1)皮內(nèi)試驗(yàn)：
通過皮內(nèi)注射過敏原，經(jīng)過一定時(shí)間后觀察皮膚的反應(yīng)，根據(jù)皮膚反應(yīng)的情況確定是否對(duì)這種過敏原過敏。
2)點(diǎn)刺試驗(yàn)：
點(diǎn)刺試驗(yàn)可視為一種特殊的皮內(nèi)試驗(yàn)，其方法是先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過液滴，刺入皮內(nèi)。皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬(wàn)分之一，安全性較高。由于皮損小，患者無(wú)痛苦。我科采用的是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化抗原——德國(guó)阿羅格點(diǎn)刺液。(1)吸入性過敏原包括螨蟲、霉菌、艾蒿、榆柳楊樹、動(dòng)物皮毛、花粉等。(2)食物性過敏原包括魚蝦蟹、豬牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、調(diào)味品等。均為15分鐘出結(jié)果。
原理：
當(dāng)有某種變應(yīng)原進(jìn)入皮膚時(shí)，對(duì)某些物質(zhì)有速發(fā)型過敏反應(yīng)的患者，立即特異性地引起皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張(紅斑)，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(水腫、風(fēng)團(tuán))，陽(yáng)性者表示對(duì)該抗原過敏。
操作方法：
先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過液滴，輕輕刺入皮內(nèi)。
3)斑貼試驗(yàn)：
斑貼試驗(yàn)主要用于接觸性皮炎的檢查。具體方法是將試劑貼在皮膚上觀察一段時(shí)間后，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏。采用歐洲標(biāo)準(zhǔn)化斑貼試劑，檢測(cè)精確。包括藥物、橡膠制品、護(hù)膚品、防腐劑、玩具、家裝材料、染發(fā)劑、印刷品、紡織染料、漂白劑、金屬飾品、香料等工農(nóng)業(yè)及日化產(chǎn)品等二十大類數(shù)百種小類的過敏原。
原理：
將可疑致敏物質(zhì)敷貼于患者皮膚上，通過皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體后由抗原呈遞細(xì)胞將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，使特異性T淋巴細(xì)胞活化，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
適應(yīng)癥：
1、 接觸性皮炎、濕疹、職業(yè)性皮膚病等因接觸某些物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的皮膚病。
2、當(dāng)病因不明或有數(shù)種物質(zhì)接觸，需要尋找病因時(shí)，可做斑貼試驗(yàn)。
具體方法：
將試劑貼在皮膚上觀察一段時(shí)間后，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏。
4)化妝品過敏檢測(cè)：
通過封閉式斑貼法、光斑貼法、水皰皰液檢測(cè)法、劃破實(shí)驗(yàn)法等準(zhǔn)確檢測(cè)出過敏原與過敏的化妝品，并指導(dǎo)患者選擇適合的化妝品。我科采用歐洲標(biāo)準(zhǔn)化斑貼試劑，檢測(cè)精確。光斑貼試驗(yàn)photo-patch test 通過在皮膚表面直接敷貼，并同時(shí)接受一定劑量適當(dāng)波長(zhǎng)紫外線照射的主法，檢測(cè)光毒性與光變應(yīng)性皮炎的光敏劑以及機(jī)體對(duì)某些光敏劑的光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。患光線過敏性皮膚病時(shí)為了證實(shí)有無(wú)光感物質(zhì)存在應(yīng)作光線斑貼試驗(yàn)。特別對(duì)外因性光敏物質(zhì)有用;方法和一般的斑貼試驗(yàn)一樣，首先將被檢物貼敷在患者背部或前臂屈側(cè)，同時(shí)照射UVB(280-320nm)和(320-400nm)，測(cè)定其最小紅斑量(MED)。24-48小時(shí)后以3/4MED的光線照射貼敷物的一半，再過48小時(shí)觀察結(jié)果，如果僅在貼敷物+照射部位發(fā)紅，浮腫或發(fā)生小丘疹(有時(shí)發(fā)生小水皰)時(shí)為物質(zhì)。
2、體外試驗(yàn)
1.德國(guó)MEDIWISS“敏篩”定量過敏原檢測(cè)系統(tǒng)：
敏篩過敏原檢測(cè)系統(tǒng)是一技術(shù)先進(jìn)，具有創(chuàng)意的過敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)，它將科研用途的免疫印跡技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室日常診斷，使用針對(duì)不同疾患的過敏原特殊組合?？蛇M(jìn)行眾多疾病抗體的篩選檢測(cè)，系統(tǒng)方法可信，特異性與皮試相近，并與常規(guī)體外單項(xiàng)過敏原檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果相符。主要針對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)IgE，只需要一滴血清就可以輕松的檢測(cè)出過敏原。其特點(diǎn)是準(zhǔn)確率高。
2.食物不耐受檢測(cè)：
臨床證明許多慢性疾病都與食物有關(guān)，在去除有問題的食物之后，癥狀就會(huì)消失，這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對(duì)食物過敏的遲發(fā)反應(yīng)(IgG)檢測(cè)手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂郁、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性癥狀，如查不出病因，都應(yīng)做食物不耐受檢測(cè)，都可能與食物不耐受有關(guān)。
四、引起小兒過敏的來(lái)源
從呼吸道進(jìn)入的有：塵螨、花粉、室塵、棉絮、毛絨、油煙、枕墊料等，這些過敏原常在空中飛揚(yáng)，飄浮很久，不斷地被患兒吸入，使得過敏癥狀經(jīng)久不愈。這一類過敏原中最重要的是附在灰塵上的螨蟲，肉眼很難看得到，只有在顯微鏡下才能看清它的“廬山真面目”，約80%的哮喘發(fā)作與螨蟲有密切關(guān)系。
攝入性過敏原(從口腔進(jìn)入的食物)：常見的有牛奶、雞蛋、魚蝦、土豆、竹筍、草莓、菠蘿、含香料的食品、小麥?zhǔn)称返?，大多?shù)屬于異性蛋白質(zhì)類。
接觸性過敏原：化妝品、磺胺軟膏、樟腦、酒精、碘酒、紅汞、橡皮膠、塑料玩具等，以上過敏原可以誘發(fā)過敏性皮炎外，還可激發(fā)過敏性鼻炎和哮喘。
接種性過敏原：注射青霉素、動(dòng)物血清、昆蟲刺傷等。
感染性過敏原：常見有肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等，它們是導(dǎo)致5歲以下兒童哮喘發(fā)作的主要“禍?zhǔn)住薄?/p>
“冷空氣”過敏：他們一旦遇到冷空氣、冷風(fēng)，或夏天在空調(diào)室內(nèi)溫度過低時(shí)，或攝入冷飲后就會(huì)促使過敏發(fā)作。家長(zhǎng)往往對(duì)這一類誘發(fā)因素認(rèn)識(shí)不足，目前已證明冷空氣是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因之一。
五、四招教你如何避免過敏
1.營(yíng)造“少塵”環(huán)境是避免過敏上策。
有些過敏原不易完全避免，如室內(nèi)塵土。塵土的成分很復(fù)雜，避免方法只能是盡量制造一個(gè)少塵的環(huán)境，如毛毯外套以布罩；不用蕎麥皮、茶葉屑或谷皮作枕芯；經(jīng)常打掃衛(wèi)生；等等。
2.嬰兒宜母乳喂養(yǎng)，可使其以后患過敏性疾病的誘發(fā)因素大大減少。
這樣就能盡量避免食用含人造色素及防腐劑的食物。人們還要保持良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，避免過饑過飽，尤其是暴飲暴食，胃腸功能失調(diào)，食物以大分子物質(zhì)吸收體內(nèi)，增加過敏發(fā)生的機(jī)會(huì)。
3.多途徑增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
適當(dāng)鍛煉、保持充足睡眠，讓身體有充分時(shí)間制造新細(xì)胞，吸收養(yǎng)分、進(jìn)行新陳代謝。注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，提高免疫力。經(jīng)常放松自己，保持愉快心情。如果精神壓力過大，植物神經(jīng)功能就會(huì)紊亂，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種相應(yīng)反應(yīng)。這些反應(yīng)盡管不會(huì)成為誘發(fā)過敏性疾病的直接原因，但會(huì)使過敏癥狀惡化或久治不愈。
4.不要養(yǎng)寵物。
除了注意除塵減少空氣中懸浮的過敏原，最好還不要養(yǎng)寵物。同時(shí)切勿使用刺激性物質(zhì)作家居用品、建材裝飾材料。定期清潔空調(diào)器。選用符合質(zhì)量及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、不含酒精等刺激性物質(zhì)，并經(jīng)過敏性測(cè)試的美容護(hù)膚品。對(duì)花粉過敏的病人，可在花粉飄散季節(jié)戴上口罩或眼鏡等加以防護(hù)。