流行性感冒
流行性感冒(infuenza.簡(jiǎn)稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過(guò)飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力,全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。兒童及少年患此病者為多，以5～20歲發(fā)病率最高。4～5個(gè)月以下的嬰兒較少受到傳染。
一、流行性感冒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
小兒患流感時(shí)其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點(diǎn)，年長(zhǎng)兒癥狀與成人相似，多表現(xiàn)為普通感冒型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚，以及局部淋巴結(jié)腫大，肺部可出現(xiàn)粗啰音。偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。在嬰幼兒則臨床表現(xiàn)每與其他呼吸道病毒感染相似，不易區(qū)分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺部，病情較嚴(yán)重。
日本學(xué)者報(bào)道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的14證實(shí)為流感病毒引起，高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數(shù)倍。病兒常突發(fā)高熱，伴全身中毒癥狀及流清鼻涕，常伴嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)皮疹及鼻衄，體溫波動(dòng)于38～41℃，可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴(yán)重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象。新生兒患者往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停，甚至需用人工呼吸器治療。乙型流感臨床表現(xiàn)與甲型相似，但較多見(jiàn)鼻、眼部癥狀體征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要見(jiàn)于下肢，尤以小腿腓腸肌疼痛為甚，而全身中毒表現(xiàn)如頭昏、疲乏等則較輕。
丙型流感大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染。無(wú)并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3～4天，熱退后全身中毒癥狀減輕，但干咳及體力衰弱可持續(xù)1～2周。
二、流行性感冒如何治療？
流行性感冒的治療目前尚無(wú)特效的抗病毒治療，主要以對(duì)癥和支持療法為主，包括臥床休息、多飲水等。充分的休息和足夠的睡眠可迅速減輕癥狀，促進(jìn)自愈、早日康復(fù)?；颊甙l(fā)熱期間體力消耗較大，同時(shí)吸收功能也受到影響，因此應(yīng)多飲淡鹽水或糖水。飲食宜用清淡、易消化的米粥及新鮮蔬菜，忌食辛辣刺激、油膩食物。同時(shí)可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥和應(yīng)用抗生素治療繼發(fā)性細(xì)菌感染。亦可用中醫(yī)中藥治療。值得注意的是，有時(shí)候感冒會(huì)合并細(xì)菌感染，如扁桃腺發(fā)炎、鼻竇炎、中耳炎甚至肺炎，此時(shí)癥狀會(huì)比一般感冒嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、全身筋骨酸痛、痰液黏稠或化膿等病征，這個(gè)時(shí)候就需要緊急就醫(yī)，由醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查，診斷患者是否需要服用抗生素或住院治療。
有人通過(guò)服用大劑量維生素C來(lái)抵抗感冒病毒，不過(guò)一天必須超過(guò)一到二克的服用量，才能在人體發(fā)揮預(yù)防的效用。因此，預(yù)防一般感冒最好的方法，還是多洗手，避免或減少與患者接觸，尤其在流感流行季節(jié)盡量不去人多、空氣污濁的公共場(chǎng)所，減少大型集會(huì)活動(dòng)。要定時(shí)開(kāi)窗通氣，保證室內(nèi)空氣流通和清潔。堅(jiān)持鍛煉身體，身體素質(zhì)較好者，可堅(jiān)持冷水洗臉和冷水擦浴。攝取營(yíng)養(yǎng)要均衡，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，讓身體始終保持最佳狀態(tài)，這才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。
流行性感冒的居家護(hù)理
（1）保證休息：患流感后寶寶的體力消耗很大，要讓寶寶好好休息。同時(shí)應(yīng)及時(shí)將寶寶汗水浸濕的內(nèi)衣更換下來(lái)。
（2） 養(yǎng)排結(jié)合：多吃蔬菜和水果，飲食也要注意口味清淡，應(yīng)選擇易于消化的食物，不要給寶寶吃生冷、油膩及刺激性的食品，同時(shí)也要想辦法保持寶寶大便通暢，尿量正常，以使體內(nèi)毒素盡快排出。
（3） 按摩放松：感冒會(huì)引起寶寶全身乏力不適,父母可以按摩寶寶的頭部、頸部、肩部、背部、臀部、腿部。如果寶寶年齡太小,骨骼稚嫩，還不適合按摩,父母可以輕輕地揉捏他的四肢,這樣也會(huì)使寶寶感到放松。
（4） 預(yù)防二次感染：病愈后到2周內(nèi)寶寶的抵抗力仍較差，應(yīng)注意讓他休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并要預(yù)防其他病原體(包括流感病毒的其他亞型)再次感染寶寶。
三、流感和普通感冒有什么區(qū)別？
在人們的傳統(tǒng)觀念上，習(xí)慣把感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，或者普通感冒和流行性感冒。其中，病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。而細(xì)菌性感冒則有：細(xì)菌性咽扁桃體炎。其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而細(xì)菌性感冒是由于細(xì)菌所致。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其病原為獨(dú)特的流感病毒，它的流行一般發(fā)生在冬春兩季，發(fā)病沒(méi)有誘因，一年中不會(huì)多次發(fā)病。它最大的特點(diǎn)是發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛，病人常會(huì)高燒、打冷戰(zhàn)、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛等嚴(yán)重的全身癥狀;嚴(yán)重的病人還會(huì)并發(fā)肺炎、心肌炎，甚至造成死亡。世界上每年因流感死亡的人數(shù)以千計(jì)，但我國(guó)臨床中往往以流感引起的并發(fā)癥為死因，而忽略了流感是發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。
普通感冒，俗稱傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱為急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原體復(fù)雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細(xì)菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，一個(gè)人在一年中可以多次患感冒，一般沒(méi)有明顯的全身癥狀，而主要有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。
普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。
四、流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防？
1.早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時(shí)報(bào)告、隔離和治療患者。凡遇以下情況，應(yīng)疑有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情：①門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢(shì);②連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例;③有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多。遇上述情況，應(yīng)采取措施，早期就地隔離，采集急性期患者標(biāo)本進(jìn)行病毒分離和抗原檢測(cè)，以早期確診和早期治療，減少傳播，降低發(fā)病率，控制流行。在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩。
2.藥物預(yù)防 金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果，乙型流感則無(wú)效，因此，在流行早期必須及時(shí)確定流行株的型別，對(duì)無(wú)保護(hù)的人群和養(yǎng)老院人員進(jìn)行藥物預(yù)防，也可試用中草藥預(yù)防。
3.藥苗預(yù)防 流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種后在血清和分泌中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細(xì)胞細(xì)胞毒反應(yīng)，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的嚴(yán)重度和加速?gòu)?fù)原。減毒活疫苗經(jīng)鼻噴入后使局部產(chǎn)生抗體，阻止病毒吸附，接種后半年至1年左右可預(yù)防同型流感的作用，發(fā)病率可降低50%～70%。滅活疫苗采用三價(jià)疫苗皮下注射法，在中、小流行中對(duì)重點(diǎn)人群使用。
由于流感病毒經(jīng)常變異，疫苗使用中的主要問(wèn)題是毒種的選擇，制造疫苗的毒株力求接近流行株，根據(jù)美國(guó)CDC實(shí)施免疫專家委員會(huì)的推薦，1994～1995年度的三價(jià)流感疫苗包括A德克斯361(H1N1)、A山東993(H3N2)和B巴拿馬4590(乙型)三種毒株為宜。老年人除應(yīng)用流感疫苗外，還應(yīng)接種肺炎球菌菌苗，以防止下呼吸道并發(fā)癥。Mader R等曾報(bào)導(dǎo)3例接種流感疫苗后發(fā)生系統(tǒng)性脈管炎，雖屬少見(jiàn)，但大范圍接種應(yīng)注意。
4、日常家居預(yù)防
(1)保持室內(nèi)通風(fēng)及濕度：研究表明，當(dāng)室內(nèi)空氣濕度低于40%時(shí)，人體呼吸系統(tǒng)干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)緩慢，灰塵易附著在黏膜上，引起咳嗽和喉部刺激癥狀，人的呼吸系統(tǒng)抵抗力也會(huì)下降，誘發(fā)和加重呼吸系統(tǒng)疾病。因此，保持室內(nèi)環(huán)境健康的濕度，可以有效抑制細(xì)菌、病毒的繁殖，降低流感等疾病的發(fā)生和傳播，家長(zhǎng)可以通過(guò)選用加濕器、植物和其他方法進(jìn)行加濕。此外，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次(冬天要避免穿堂風(fēng))，保持室內(nèi)空氣新鮮。
(2)流感高發(fā)期外出戴口罩：在流感高發(fā)期，家長(zhǎng)盡量不要帶寶寶到人多擁擠的地方，若要外出應(yīng)給寶寶戴口罩。佩戴口罩無(wú)疑是隔離病毒的有效防范措施之一。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用，若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。摘下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入紙袋內(nèi)包好，再丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。
(3)注意保暖勿受涼：寶寶防寒能力差，夜間踢被子容易受涼，家長(zhǎng)要注意及時(shí)將被子蓋好。腳對(duì)溫度比較敏感，若腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵?jǐn)_。家長(zhǎng)要在晚間給寶寶用熱水泡腳，還要根據(jù)氣候的冷暖及寶寶的身體狀況添衣加被，注意不要著涼。
(4)要勤洗手：感冒病毒在手上能存活70個(gè)小時(shí)。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)會(huì)將病毒沾在手上，健康寶寶若與患者接觸或在公共場(chǎng)所接觸了患者觸摸過(guò)的物品，手上就會(huì)帶有感冒病毒。所以勤洗手十分關(guān)鍵。寶寶應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。寶寶洗手可用洗手液，洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。抹上洗手液揉搓10～15秒鐘后，兩手仍是濕潤(rùn)的，這說(shuō)明所用洗手液的量足夠，然后再?zèng)_掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
(5)營(yíng)養(yǎng)要均衡：流感病毒侵入機(jī)體以后是否引起發(fā)病，主要與寶寶的免疫功能有關(guān)。平衡飲食是保障寶寶健康的基礎(chǔ)。每日應(yīng)攝入谷類、蔬菜與水果類、奶制品類、禽畜肉魚(yú)及蛋類、豆及豆制品類等食物，做到食物多樣、食效互補(bǔ)。多吃含鋅食物，如海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧和豆類食品等，人體中許多種酶必須有鋅參與才能發(fā)揮作用，鋅對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能跟抗感染都十分重要。還要多吃富含維生素C的食品，維生素C可以降低毛細(xì)血管通透性，使之成為一個(gè)屏障，阻止病毒進(jìn)入人體組織，保護(hù)肌體器官。平時(shí)飲食要清淡，因?yàn)楦咧?、高蛋白、高糖飲食?huì)降低人體免疫力，飲食過(guò)咸，會(huì)使唾液分泌及口腔內(nèi)的溶菌酶減少，并降低干擾素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易進(jìn)入呼吸道黏膜而誘發(fā)感冒。
五、怎么接種流感疫苗？
接種流感疫苗被認(rèn)為是目前預(yù)防流感最有效的醫(yī)療手段。許多人認(rèn)為接種了流感疫苗就如同上了保險(xiǎn)，感冒就再也不會(huì)光顧到自己身上了。其實(shí)，流感疫苗并非想象得那么神奇，接種疫苗雖可大大降低被流感病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，但仍然有可能患上感冒和流感。
1、15%的人接種疫苗后不能產(chǎn)生抗體
一般接種疫苗后兩周左右產(chǎn)生抗體，另外有大約15%的人對(duì)疫苗中所含抗原的刺激反應(yīng)不敏感，也就不會(huì)有抗體產(chǎn)生，達(dá)不到預(yù)防流感的目的。
2、流感病毒每年都發(fā)生變異
流感病毒毒株幾乎每年都發(fā)生變異，醫(yī)藥研發(fā)人員每年都要根據(jù)當(dāng)年疾病流行情況、病毒變異的可能結(jié)構(gòu)而配制不同的疫苗。而假如在流感流行的季節(jié)中，病毒毒株改變了，疫苗就不能提供有效保護(hù)。所以，要想有效控制流感就需要每年注射接種，但注射接種只是意味著當(dāng)年被感染流感的概率降低，如果流感病毒抗原性經(jīng)常不斷地發(fā)生變異，疫苗的效果也會(huì)很快下降，甚至失效。
3、流感疫苗對(duì)普通感冒毫無(wú)作用
流感和我們平常所說(shuō)的感冒有著很大的區(qū)別。普通感冒是由多種病毒和細(xì)菌引起的，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、聲音嘶啞、流淚等常見(jiàn)癥狀，大約3到5天就會(huì)痊愈，不會(huì)造成流行，預(yù)后良好。流感是由流感病毒引起的，臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、寒顫和干咳、全身無(wú)力、四肢酸疼、厭食等，一般要持續(xù)一兩周時(shí)間。流感可引發(fā)很多并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，甚至導(dǎo)致死亡。流感疫苗只針對(duì)甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒，卻不針對(duì)其他病毒和細(xì)菌引起的普通感冒，對(duì)普通感冒只能起到緩解癥狀、縮短周期的作用。
4、流感疫苗也有禁忌癥和副作用
許多人認(rèn)為，流感疫苗就像一件保護(hù)服，誰(shuí)都可以穿，穿不上就容易患感冒，穿上了只會(huì)起到防護(hù)作用，沒(méi)有什么副作用。其實(shí)不然，流感疫苗是將流感病毒毒株種到雞蛋白中，慢慢培養(yǎng)，再經(jīng)過(guò)純化、滅菌、提純等工序生產(chǎn)出來(lái)的。因此，對(duì)雞蛋蛋白高度過(guò)敏者或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)的人注射疫苗后會(huì)發(fā)生急性超敏反應(yīng)，不適宜接種。此外，患有格林巴利綜合癥、懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦、急性發(fā)熱性疾病患者、慢性病發(fā)作期的人群等都屬于流感疫苗的禁忌接種人群。
非流感疫苗禁忌接種人群在接種疫苗后，也可產(chǎn)生一些副作用。據(jù)北京市疾控中心主管醫(yī)師吳疆介紹：有不到1%的人在接種流感疫苗后會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，還有一部分人會(huì)發(fā)燒1到2天;有約10%的人在接種疫苗后，注射部位會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫等反應(yīng)。因?yàn)榻臃N流感疫苗畢竟是將病毒株植入人體，因此對(duì)免疫系統(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育成熟的兒童和青少年來(lái)講，引起的不良反應(yīng)頻率相對(duì)較高、癥狀較重。為避免這些副反應(yīng)的干擾，兒童最好盡量減少年年接種。
5、正確選擇品種、控制劑量
目前，流感疫苗有許多品牌和種類，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口的價(jià)格又有很大差異。在選擇疫苗時(shí)許多人一時(shí)無(wú)所適從，認(rèn)為進(jìn)口的比國(guó)產(chǎn)的好，或者看別人用什么自己也用什么。按產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來(lái)分，流感疫苗有三種，一種是全病毒流感疫苗，其接種保護(hù)效果好、價(jià)格較低，但臨床副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高;另一種是流感裂解疫苗，不僅接種效果好，而且臨床副反應(yīng)少;第三種是亞單位疫苗或稱組分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，雖然其可保障臨床副反應(yīng)發(fā)病率低，但其保護(hù)率也相對(duì)較低。
在這三種疫苗中，全病毒流感疫苗的副作用最大，12歲以下兒童不能使用，裂解疫苗能用于各年齡段的人群。國(guó)產(chǎn)疫苗主要是全病毒流感疫苗，進(jìn)口疫苗多為裂解疫苗，也有部分亞單位疫苗。對(duì)注射疫苗人群的跟蹤觀察結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)正式批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量與進(jìn)口疫苗效果相當(dāng)。
六、按摩對(duì)于治療感冒有用嗎？
江蘇省外治法研究中心和南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科的專家介紹了兩種簡(jiǎn)單易學(xué)的中醫(yī)按摩療法，可對(duì)流感起到較好的預(yù)防和治療作用。
其一，按摩耳廓防流感
這一方法并不復(fù)雜，只需用手的食指和拇指輕擦耳輪(耳朵的外周)，擦至局部透熱(由內(nèi)向外發(fā)熱)為度。預(yù)防流感的手法為兩耳交替按摩，每日一次，一次5分鐘左右。治療流感的手法為兩耳一起按摩，每日兩至三次。專家表示，運(yùn)用這一方法可以補(bǔ)益肺氣，疏風(fēng)解表，即通過(guò)提高肺部防衛(wèi)功能，達(dá)到抗御外邪的作用，對(duì)流感及過(guò)敏(皮膚及鼻子)癥狀都有較好療效，但低血壓人群慎用此法。
其二，揉搓迎香穴抗流感
除了耳廓按摩法之外，揉搓迎香穴對(duì)感冒、流感癥狀的消除及預(yù)防皆有一定作用。如果日常能堅(jiān)持按揉迎香穴，也可作為一種預(yù)防甲流的方法。迎香穴距離鼻翼兩側(cè)1.5厘米，可用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴，按照順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各搓摩36次，會(huì)有酸脹感向額面放射。專家表示，迎香穴為體表的感風(fēng)之處、治風(fēng)之穴，經(jīng)常按摩可以增強(qiáng)抵抗病菌的能力。經(jīng)常揉搓迎香穴可以促進(jìn)鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通，外邪不容易侵入體內(nèi)，對(duì)抗病菌侵入。