貓是孩子很喜愛的寵物，孩子們在與小貓玩耍時，有時難免會被貓抓傷或咬傷。貓抓病就是被貓抓或咬傷后而發(fā)生的一種全身性感染。

　　一、什么是貓爪病？

　　貓抓病，最早由Parinaud于1889年首次報，是由漢塞巴爾通體引起的一種感染，它是一種多形性的革蘭氏陰性小桿菌，通過顯微鏡可觀察到細菌。患者發(fā)病時，可出現淋巴結腫大及發(fā)熱癥狀，貓抓病在全球每年都有流行，發(fā)病人數超過4萬例，以青少年和兒童居多，男女無差別，溫暖季節(jié)較寒冷季節(jié)多見。

　　貓抓病又稱良性淋巴網織細胞增多癥，主要發(fā)生于5-14歲的小兒，是一種比較輕的全身性感染。多數患兒在發(fā)病前有與貓較密切的接觸史，約三分之二的患兒有被貓抓傷或咬傷史，有的患兒即使未被貓抓，也可通過與貓的排泄物或唾液接觸而患病。

　　貓抓病是一種人畜共患的感染病，80%與貓抓、咬傷有關，狗、兔、猴抓咬傷也可引起貓抓病。隨著養(yǎng)貓及流浪貓的增多，貓抓病患者也呈上升趨勢，全球每年貓爪病發(fā)病人數近萬例。該病潛伏期一般為10天－30天，少數的可以幾個月乃至1年-2年。發(fā)病時，可出現淋巴結腫大及發(fā)熱等癥狀。貓抓病可防可治，不必驚慌。有被貓咬抓傷病史的，結合實驗室檢測就可確診該病。該病一旦確診并對癥治療，一般愈后良好。據介紹，浙江省人民醫(yī)院近年來共收治4例貓抓病患者，治療后患者均得到徹底康復。專家同時警告說，免疫功能低下者可能發(fā)生嚴重的全身病癥，如心、腦等并發(fā)癥，極個別會導致死亡。他引援相關資料說，約有10%的寵物貓及33%的流浪貓血液中攜帶此病病菌，并在貓之間通過跳蚤傳播。建議慢性病患者與免疫力低下者最好不要養(yǎng)寵物。同時，需避免被動物咬、抓傷，尤其在春季動物發(fā)情時，盡量少刺激動物，以免造成不必要的傷害。萬一不幸被咬、抓傷后，應及時上醫(yī)院注射狂犬疫苗。

　　有人在皮膚抓傷處及腫大的淋巴結中發(fā)現有革蘭氏陰性的短小桿菌，可用特殊培養(yǎng)基分離，可能為本病的病原。亦有人認為病原是一種病毒，但應用雞胚、組織培養(yǎng)和動物接種均未能分離出病毒。也有人認為病原是衣原體。約90%病人是通過家貓抓、咬或舔后而患病。少數病人亦可被狗抓、咬而得病。該病多發(fā)生于秋、冬季。病后有持久免疫力，再次感染者罕見。

　　二、貓爪病的傳染途徑

　　傳染源:主要是帶菌的貓(通常在1歲以下)。病原體存在于貓的口咽部，貓受染后可形成菌血癥，并可通過貓身上的跳蚤在貓群中傳播，故貓的帶菌率相當高，有報道寵物貓的感染率達40%?！　?/p>

　　傳播途徑: 人通常是在被貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸后而感染?！　?/p>

　　易感人群:養(yǎng)寵物者以青少年和兒童居多。

　　三、貓爪病的癥狀和表現

　　全身表現

　　典型原發(fā)損傷為一紅斑性,有痂丘疹(少見膿性)，直徑2至6mm。2周內產生局部淋巴腺病，常為單側性，為抓傷側(影響腋窩、上滑車、下頜下、頸或腹股溝淋巴結)。淋巴結起初結實而柔軟，后來變得有波動感，可有液體流出并形成瘺管。患者發(fā)熱、乏力、頭痛、厭食的癥狀與淋巴腺病可同時出現。眼部病變

　　Leber視神經視網膜炎　

　　Leber于1916年首先描述這類眼部病變，表現為視力下降、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出，并將其命名為視神經視網膜炎。Dreyer1984年報告27例此類患者，并命名為Leber特發(fā)性星芒狀(idiopathicstellate)視神經視網膜炎，現已證明其病因多為巴爾通體感染。因此，Kerkhoff等又將眼部貓抓病命名為擬眼巴爾通體病(presumedocularbartonellosis)。貓抓病的最常見、最典型的眼部表現為視神經視網膜炎，常出現于全身感染癥狀后1～2周，眼底表現為視盤及視盤周圍水腫，并伴有黃斑部水腫及星芒狀滲出。有時可出現局灶性或多灶性灰白色視網膜病灶。視野檢查可出現生理盲點擴大、中心或傍中心暗點。瞳孔檢查可出現相對性瞳孔傳入缺陷。經過一段治療后，多數患者可恢復大部分視力，少數患者遺留有視盤灰白色和黃斑部星芒狀滲出，并有不同程度的視功能損害。有時患者表現為單純的視盤炎或不伴有視力下降的視盤水腫。Fish等報告1例視盤周圍血管瘤病(peripapilliaryangiomatosis)病人，眼底表現為視盤水腫、視盤周圍小血管紆曲擴張、乳頭黃斑區(qū)視網膜漿液性脫離、視網膜有散在出血和浸潤性病灶。經抗生素治療后視網膜下漿液吸收，部分視力恢復。當中樞神經系統出現病變時，可出現一些眼部癥狀，如眼肌麻痹、動眼神經麻痹、視盤水腫或視野缺損等。

　　Parinaud眼腺綜合征　

　　主要表現為單側濾泡性結膜炎、同側耳前或頜下淋巴結腫大和低熱三聯癥。主要癥狀有結膜紅腫、充血和有分泌物。此綜合征可由多種致病微生物感染引起，其中貓抓病是最常見的病因。

　　葡萄膜炎　

　　Soheilian等報告1例中間部葡萄膜炎患者，眼部表現為眼底中周邊部的視網膜血管周圍滲出并蔓延至睫狀體扁平部、玻璃體出現細胞，視盤和黃斑部均無異常。Rothova等測定138例各種葡萄膜炎患者血清，結果9例陽性，其中8例為全葡萄膜炎。 　

　　視網膜病變　

　　主要表現為視網膜血管炎性病變，眼底表現為單灶多灶性視網膜血管炎癥，可伴發(fā)或不伴發(fā)于視神經視網膜炎癥。還可出現視網膜下灰白色的限局性浸潤性病灶，伴有散在性點狀出血。其他少見表現還有視網膜結節(jié)、漿液性視網膜脫離、視網膜分支動脈(或靜脈)阻塞等。

　　黃斑部漿液性脫離　Zacchei等報告1例黃斑部漿液性脫離患者，并不伴有視神經視網膜病變，提示當患者有接觸貓的病史或出現貓抓病的全身癥狀時，黃斑部視網膜神經上皮的漿液性脫離有可能。

　　其他癥狀

　　歸因于貓抓還有部分病人出現一些不常見的癥狀：如眼腺綜合征(結膜炎伴可觸及的耳前淋巴結)、神經癥狀(腦病變、急性發(fā)作、神經視網膜炎、髓炎、下身麻痹、腦動脈炎及肝、脾肉芽腫病。其他少見癥狀包括紅斑性結節(jié)、骨髓溶解損傷和血小板減少性紫癜。

　　四、貓爪病的四大治療方案

　　1.一般治療: 有發(fā)熱者應臥床休息，補充營養(yǎng)和水分。有急性腦病表現者按神經科有關常規(guī)處理。 　　

　　2.抗菌治療: 選用阿米卡星或慶大霉素或妥布霉素等抗菌藥物，靜脈或肌內注射，療程5~7d。 　　

　　3.局部傷口: 作消毒處理。

　　4.護理：(1)按一般內科護理常規(guī)，患者不必隔離。(2)高熱或淋巴結腫痛較重者應臥床休息，減少活動，補充高熱量，易消化流食或半流食飲食，多飲水。(3)抓傷處保持清潔干燥。

　　五、平常應注意寵物的安全與衛(wèi)生

　　1、要特別注意寵物衛(wèi)生。不要和寵物過分親密接觸，尤其在春季等動物發(fā)情季節(jié)，要特別注意與流浪貓狗保持距離。

　　2、需避免被動物咬、抓傷，尤其在春季動物發(fā)情時，盡量少刺激動物，以免造成不必要的傷害，萬一不幸被咬、抓傷后，可局部涂抹碘酒及酒精，并及時上醫(yī)院注射狂犬疫苗。

　　3、年輕的父母要教育孩子不要玩貓、狗等寵物。 　　

　　4、有幼兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物，以免孩子染上貓抓病及體癬等寵物病。